醫保卡暫停，社保比例調整！全國五險一金有瞭這些新變化
全國各地五險一金基數比例調整
政策變化
一、全國通用性政策：
1、2021年專項附加扣除開始確認
個稅AAP上已開通瞭2021年度繼續享受專項附加扣除確認，需要個人自行在個稅APP中進行操作。建議涉及的員工在2020年12月底前對2021年享受專項附加扣除的內容進行確認。若未在2020年12月底前確認，可能導致其無法及時享受2021年的專項附加扣除，待其確認後才能開始享受。
2、國傢稅務總局發佈的《關於進一步簡便優化部分納稅人個人所得稅預扣預繳方法》的公告12月31日前必須完成。
仁本解讀如下：
政策目的：減少工作穩定且年收入低於6萬元的納稅人的辦稅負擔；
覆蓋人群：
（1）上一完整納稅年度各月均在同一單位扣繳申報瞭工資薪金所得個人所得稅且全年工資薪金收入不超過6萬元的居民個人；
（2）按照累計預扣法預扣預繳勞務報酬所得個人所得稅的居民個人，如保險營銷員和證券經紀人；
政策優惠：
（1）符合上述條件的納稅人，扣繳義務人在預扣預繳本納稅年度個人所得稅時，累計減除費用自 1 月份起直接按照全年 6 萬元計算扣除；
（2）在納稅人累計收入不超過 6 萬元的月份，不用預扣預繳個人所得稅；在其累計收入超過 6 萬元的當月及年內後續月份，再預扣預繳個人所得稅；
生效時間：2021年1月1日起施行
重點註意：
（1）稅局隻關註稅款所屬期，即薪資發放月，因此隻要薪資發放月是12月的都不受影響，若工資計劃在12月計算，1月份進行發放的，就會受新規的影響；
（2）2020 年 2 月開始申報1月份薪資時，稅局會提示可能符合條件的員工名單，可以選擇是否享受該政策，若1月稅款所屬期沒有享受該政策，後續月份也不能享受該政策；
3、階段性減免企業社會保險費政策即將到期
仁本解讀如下：
（1）社保減免是階段性政策
今年年初出臺的階段性減免企業社保費和實施企業緩繳住房公積金政策，主要是為應對新冠疫情給企業帶來的經營沖擊。即通過社保費減免，有效減輕疫情對企業特別是中小微企業的影響，使企業恢復生產後有一個緩沖期。
顯而易見，政策是階段性的。而且，今年5月份，國傢又將於2020年6月到期的中小微企業免征社保三險費用政策的執行期限，全部延長到今年年底。
在中小企業有瞭較長時間的恢復經營緩沖期之後，政策再行延期的可能性不高。
（2）HR應做好的準備工作：
01 企業社保賬戶裡備足托收資金，及時辦理社保相關業務
為避免逾期繳納產生滯納金與影響員工的社保權益，HR應提前做好資金準備，及時辦理相關社保業務。
02 根據各地政策，做好明年的社保成本預算
我們建議中小微企業的HR，不應再依據今年的社保三險減免政策制定明年的企業社保成本預算，而是應采用全額繳納的計算口徑確定社保回調的成本。
4、跨省異地就醫全國自助查詢服務正式開通：參保人員可登錄國傢醫保服務平臺網站。在跨省異地就醫查詢欄目查詢相關公共服務信息。已備案或跨省直接結算參保人員還可通過國傢醫保服務App掃碼或賬號登錄，進一步查詢個人異地就醫備案結果和異地就醫直接結算費用。
二、省市政策：
1、北京：明年起北京市參保人員憑醫保電子憑證就醫
12月16日，北京市醫療保障局發佈《關於開展應用醫保電子憑證就醫結算工作有關問題的通知》。北京市將正式啟用醫保電子憑證。屆時，參保人員到醫院就診無需再攜帶醫保卡，直接用手機掃碼即可完成實時結算。
2、浙江：養老保險單位繳費比例調政策出爐
近日，浙江印發《關於規范企業職工基本養老保險省級統籌制度的實施意見》（浙政發〔2020〕31號），文件明確瞭2022年養老保險單位部分的新繳費比例，並且浙江各地將執行統一的參保政策、繳費政策與待遇政策。
3、杭州：
（1）全市醫保系統暫停53小時，看病費用個人先墊付：
2020年12月31日19:00至2021年1月2日24:00，暫停杭州市、省內異地、跨省異地醫保結算以及醫保業務經辦（含浙江政務服務網、親清在線、網上辦事大廳醫保業務經辦，承擔各類醫保業務的相關銀行業務經辦，浙裡辦APP、杭州城市大腦APP、綜合自助機、支付寶、微信、市民卡等應用中醫保業務查詢與辦理及對外數據共享等），暫停時間共計53小時。停機期間，參保人員在定點醫療機構發生醫療費的，先由個人墊付全部費用，待系統上線後憑醫療費票據、本人就醫憑證到定點醫療機構按醫保規定重新結算。也可攜帶本人就醫憑證、醫療費票據、門（急）診病歷、出院小結、醫療費用清單、本人銀行卡等，到全市各醫保經辦機構就近辦理。或通過浙江政務服務網、浙裡辦APP等在線辦理醫療費零星報銷，當年費用可在次年底前辦理申請報銷手續。
（2）市公積金申報方式變更：
本月起浙江政務網單位辦事大廳僅限查詢使用，市公積金的個人賬戶設立（啟封）、封存、轉移、年度調整、補退繳功能可通過以下三種途徑辦理：
①通過浙江政務網的賬號密碼登陸親清在線→行政許可→員工管理，選擇+新員工批量新增/—員工批量停繳/匯補繳，申報完後需去浙江政務網查詢和下載申報結果；
②經辦人申請單位法人數字證書後，通過法人證書APP（E照通）登錄浙江政務網，選擇“個人住房公積金賬戶啟封/封存/補繳”；
③去窗口辦理紙質的申報。
（3）杭州市出臺《杭州市商業補充醫療保險實施方案》：實行市級統籌管理，將全市基本醫療保險參保人員全部納入商業補充醫療保險參保范圍，商業保險機構不得設置年齡、既往病史、健康狀況、疾病風險、職業類型等前置投保條件。原則上免賠額不高於2萬元，總體報銷比例不低於70%，封頂線不低於100萬元。預計承保公司於1月中下旬完成商業補充醫療保險產品設計並啟動投保工作，屆時相關部門將同步發佈參保方式、繳費標準、待遇方案等詳細產品信息。
4、珠海：
（一）珠海住房公積金發佈《關於辦理租房原因提取住房公積金業務的補充通知》（珠房金函〔2020〕45號）。
仁本解讀：
申請條件：繳存職工及配偶在本市行政區域內無自住住房，連續足額繳存住房公積金滿3個月的，可租賃住房原因提取住房公積金，每個自然月內最多提取一次，每個自然年內提取總額不得超過24000元。
辦理材料：
(1)身份證；
(2)申請人名下銀行借記卡(借記卡開戶行須為:建設銀行、工商銀行、農業銀行、中國銀行、交通銀行、招商銀行)。
註：如本人因故不能親自辦理的，可委托配偶、直系親屬代辦，需提交關系證明原件。
辦理流程：
(1)現場辦理：將所需審批材料原件送往住房公積金管理服務窗口審核→住房公積金管理中心審批→審批金額自動轉入填報的銀行借記卡中；
(2)線上申請渠道：在“珠海市住房公積金管理中心”微信公眾號裡，職工可直接通過線上提交申請，審批成功後，資金將自動轉入填報的銀行借記卡中；
租房公積金提取的變化：以前在珠海市申請以租房原因提取公積金為一年一申請，現在可以一月一申請。
（二） 珠海市住房公積金將於2020年12月30日18:00至2021年1月1日12:00進行2020年度賬務結賬工作。結賬期間，住房公積金中心服務大廳、住房公積金業務承辦銀行網點及住房公積金線上服務渠道（含網上服務大廳、微信公眾號、支付寶、“粵省事”小程序、手機APP）暫停辦理住房公積金歸集、提取、貸款所有相關業務。
影響：
①單位：不能辦理增員、減員、匯繳、補繳、信息查詢、開具單位繳存證明、單位新開賬戶、單位信息變更等業務。
②職工本人：不能在網上辦理公積金提取、貸款、異地公積金轉入珠海、信息查詢、開具個人繳存證明、個人信息變更等業務。
5、唐山：生育保險政策調整
唐山市醫療保障局發佈的唐醫保字【2020】79號《關於調整唐山市城鎮職工生育保險有關政策的通知》，小智解讀如下：
（1） 調整參保人員待遇享受辦法
新規：因參保人單位調動造成補繳的，三個月內補繳可視為連續參保；因單位原因未按時足額繳納醫療保險費造成斷保的，兩個連續月度內續保的可視為連續參保。
仁本解讀：政策進一步明確瞭，由單位未按時足額繳納醫保費的原因造成斷保的，斷保不能超過一個月（在同一單位繳納斷保不能超過一個月）。
（2） 生育津貼實現定點生育結算時直接申報
新規：符合領取生育津貼條件的職工，生育醫療費在定點醫院結算完畢前，由醫院負責上傳生育相關信息，生成生育津貼申報信息。經辦機構負責完成定點生育醫療費的審核和生育津貼的核定。異地生育醫療費報銷後的津貼核定參照此流程。
仁本解讀：生育津貼申報由用人單位申報改為由生育結算時定點醫療機構直接申報；異地生育醫療費報銷繼續由用人單位申報。
（3）生育津貼由一次性支付變為按月支付
新規：醫療保險經辦機構於生育醫療費結算的次月核定產假總天數，生育津貼壓月支付。系統每月根據參保職工所在用人單位上年度月平均工資自動計算生成當月生育津貼應支付數據。待遇發生時以待遇所屬月所在單位生成津貼數據，發放給待遇所屬月所在單位。
仁本解讀：生育津貼由一次性支付變為在申請津貼次月支付給單位，需要註意的是待遇發生時，以待遇所屬月的津貼數據發放給待遇所屬月所在單位。
6、福州市：（市標準）醫療生育增員建賬規則調整：
從2020年12月起，福州市（市標）醫療生育增員人員建賬規則調整。
原政策：凡當月操作新增、居民/大學生轉職工、中斷重參人員，次月起繳建賬收費，例：202012月操作調入，202101月建202101月醫療生育費用。
新政策：凡當月操作新增、居民/大學生轉職工、中斷重參人員，當月起繳收費次月建賬，例：202012月操作調入，202101月建202012月+202101月醫療生育費用。
仁本解讀：自2020年12月起，醫療生育新增、居民/大學生轉職工、中斷重參人員可自當月生效（202012月操作調入，202101月建兩個月賬），即自2020年12月起，福州市市標準醫療生育首保、中斷不補繳按首保員工由原來的不可補繳變更為可補繳。
7、南寧：統一使用自治區醫療保障信息系統開展醫保業務服務
根據南寧市人社局、南寧市社保局、南寧市醫保局通知：
從2021年1月起，南寧市醫保統一使用自治區醫療保障信息系統開展醫保業務服務；從2020年12月31日（星期四）18:00至2021年1月8日（星期五）8:00期間，暫停南寧市定點醫藥機構醫保結算。系統暫停期間，對參保患者的門診治療費用采取現金結算，在系統上線後可重新辦理醫保結算，住院費用采取醫院重新上傳費用明細結算等方式處理。2021年1月8日（星期五）8:00起，全市恢復醫保結算服務。
8、麗水：據《麗水市全民健康補充醫療保險（浙麗保）實施方案》規定，麗水市建立全市統一的全民健康補充醫療保險（以下簡稱“浙麗保”）。
保費：100元/人/年
保障時間：2021年01月01日—2021年12月31日
購買資格：麗水市基本醫療保險（包括城鎮職工、城鄉居民）正常參保繳費的參保人員。保障范圍：經基本醫保、大病保險報銷後個人仍需負擔的醫療費用，包括合規醫療費用即醫保政策范圍內費用和合理醫療費用即醫保政策范圍外費用（具體以正式文件為準）。
起付標準：起付標準為1.8萬元（其中經大病保險報銷後的自負醫療費用實行零起付）。
報銷比例：全民健康補充醫療保險實行梯次報銷比例，不設封頂線。納入報銷范圍的個人負擔費用扣除起付線，累計20萬（含）以下，報銷比例為75%；20萬-50萬（含）部分報銷比例為85%；50萬-100萬（含）部分報銷比例為90%；超過100萬部分報銷比例為95%。
繳費方式:
（1）“浙裡辦”參保：通過“浙裡辦”進入醫保專區首頁,選擇“浙麗保”參保繳費；
（2）短信參保：點擊麗水市醫保局發送短信的參保鏈接,進入“浙麗保”參保繳費；
（3）“浙麗保”掃碼參保：使用支付寶等掃“浙麗保”二維碼,進入“浙麗保”參保繳費；
（4）POS機參保：持本人社會保障卡，通過POS機參保繳費；
（5）銀行櫃臺參保：持本人社會保障卡到農商銀行櫃臺參保繳費。
特別提醒：
（1）選擇通過銀行代扣代繳“浙麗保”保費的，需本人通過“浙裡辦”、“浙麗保”等線上平臺或本人到社會保障卡開戶銀行櫃臺辦理“浙麗保”保費代扣代繳授權後才能辦理。
（2）選擇通過銀行代扣代繳“浙麗保”保費的，請在本人社會保障卡開戶銀行及時存入足額應繳金額。
9、遼寧：明年3月起實施痛經假
近日，為瞭加強對女職工的勞動保護，減少和解決女職工在勞動中因生理特點造成的特殊困難，保障其安全和健康，《遼寧省女職工勞動保護辦法》正式對外發佈，自2021年3月1日起施行。
辦法中提到，用人單位與女職工在訂立書面勞動（聘用）合同時，不得與女職工約定限制結婚、生育等內容；經醫療機構或者婦幼保健機構確診患有重度痛經或者經量過多的，給予1至2日的適當休息。
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