職工醫保繳費標準有兩種方式,繳費的錢數究竟怎麼算?

職工醫保的繳費標準,分為兩種形式

第一種是企業職工參保。企業職工參保,繳費錢數等於繳費比例×繳費基數。繳費比例一般是由各個地方醫療保險統籌的醫保部門,根據醫療保險的收支情況自行確定。國傢能夠統一繳費的,實際上是職工本來繳納個人繳費基數的8%。用人單位繳納的比例一般是單位繳費基數的6%~12%。2019年底,生育保險還並入瞭職工醫保,都是由用人單位承擔。

職工本人的繳費基數,應當是由職工上年度工資總額的月均值計算,但是要在當地社平繳費基數的60%~300%之間。如果低於60%,按照60%繳費;如果高於300%,按照300%繳費。

職工上年度的工資總額,實際上是包含瞭計時工資、計件工資、獎金、津貼補貼、加班加點工資和特殊情況下支付的工資六大部分的待遇。並不是我們簡單理解的應發工資或者實發工資,比實際上大傢每月工資應當高得多。

職工醫保繳費標準有兩種方式,繳費的錢數究竟怎麼算?-圖1

用人單位的繳費基數則是十分復雜的。最常見的方法就是使用職工所有繳費基數的和,也就是說單位有100個職工,每人繳費基數是3000元,合計但是繳費基數就是30萬。但是由於60%和300%的繳費基數上下限問題,反映的職工工資水平並不真實。有的地區為瞭公平起見,直接按照用人單位的工資總額確定繳費基數。對於工資水平高,有人工資超過300%的社平工資,單位會虧一些。但是對於工資水平低的單位,肯定負擔會輕一些。

另外,各地繳費基數上下限使用的社平工資還存在問題。最初各地養老和醫療繳費基數使用的社會平均工資是一樣的,但是從2019年開始就不一樣瞭。2019年5月,國傢要求降低企業社會保險負擔,要求養老保險的繳費基數統一使用包含瞭城鎮非私營單位就業人員和城鎮私營單位就業人員在內的全口徑在崗職工社會平均工資。但是醫療保險國傢並沒有統一要求,因為畢竟醫療保險統籌層次多數地區還局限於地級市,情況較為復雜。比如說深圳市2020年養老保險、工傷保險、失業保險使用的社平工資是6756元,但是醫療保險(包含生育保險)卻是10646元。

職工醫保繳費標準有兩種方式,繳費的錢數究竟怎麼算?-圖2

所以,最為復雜的醫保繳費就是企業職工繳費瞭。

第二,靈活就業人員醫保繳費。靈活就業人員可以通過自己承擔全部醫療保險費的方式參加職工基本醫療保險,繳費錢數一樣是繳費比例×繳費基數。

養老保險繳費基數是可以自由選擇的,醫療保險呢?在多數地區過去實際上養老保險繳費基數和醫療保險繳費基數是一樣的,但是國傢醫保局建立以後,醫保繳費已經獨立出來。

像南昌等地是對靈活就業人員參加基本醫療保險,實施的是單獨設定繳費錢數的方式,不確定繳費基數。比如說2019年南昌市個人月繳費標準是340元的基本醫療保險費和10元的大病醫療救助費

職工醫保繳費標準有兩種方式,繳費的錢數究竟怎麼算?-圖3

像煙臺等地,更是建立瞭不包含醫保個人賬戶,隻包括統籌報銷的職工醫療保險,這樣個人繳費也會負擔輕一些。

由於靈活就業人員繳納醫療保險繳費基數高,報銷比例也不會提高,因此還是選擇最低基數繳費最劃算

相信隨著國傢實施門診統籌報銷,各地的靈活就業人員醫保繳費比例或者要求能更統一一些。

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