雙11“國傢級砍價”:120萬/針天價抗癌藥進醫保談判,能砍掉多少?
在消費者們為“雙十一”購物節東拼西湊搶折扣時，一場“國傢級砍價”也正在進行中。
11月9日-11日，2021年國傢醫保目錄準入談判在北京舉行。早在今年7月，國傢醫療保障局（以下簡稱“醫保局”）公佈相關名單，共有271個藥品通過初步形式審查。
值得關註的是，120萬元/針的“天價抗癌藥”也進入瞭此前公佈的藥品名單。
紅星資本局註意到，在2017-2020年，參與醫保談判並成功的相關藥品平均降價幅度分別達44%、57%、61%、51%。
已通過初步形式審查，有望納入醫保
在本次醫保談判中，抗腫瘤藥物仍然是業界關註焦點。
從PD-1單抗藥物來看，在2020年的醫保談判中，恒瑞醫藥（600276.SH）、信達生物（01801.HK）、百濟神州（06160.HK）和君實生物（688180.SH）的相關藥物分別以85.21%、63.73%、79.60%、70.82%的降幅納入醫保目錄，整體降幅達60%~85%。
安信證券指出，當前國產PD-1的醫保年治療費用約為4萬-5萬元，慈善援助後約4萬元。考慮到本次談判國產PD-1品種競爭格局相對緩和等因素，預計PD-1整體降幅約10%-20%左右，降價後年費保持在3.5萬-4萬元這一水平，具體品種可能各有差異。
除此以外，在本次醫保談判中，最受關註的藥物無疑是被稱為“抗癌神藥”的阿基侖塞註射液（商品名：奕凱達），這也是國內首款CAR-T細胞治療產品。
今年6月22日，阿基倫賽註射液獲批上市，為廣大癌癥患者帶來瞭希望。紅星資本局查詢發現，該藥物是由復星凱特生物科技有限公司（以下簡稱“復星凱特”）生產。
復星凱特官網顯示，其是由上海復星醫藥集團（指上司公司復星醫藥，600196.SH）與美國KitePharma（吉利德科學旗下公司）的合營企業，致力於腫瘤免疫細胞治療產品的研發和產業化規范化發展。
據介紹，阿基倫賽註射液是一種自體免疫細胞註射劑，由攜帶CD19CAR基因的逆轉錄病毒載體進行基因修飾的自體靶向人CD19嵌合抗原受體T細胞（CAR-T）制備，可以用於治療既往接受二線或以上系統性治療後復發或難治性大B細胞淋巴瘤成人患者。
不過，其120萬元/針的天價讓不少患者望而卻步。
紅星資本局發現，今年7月，在醫保局公佈的《2021年國傢醫保藥品目錄調整通過初步形式審查的申報藥品名單》，阿基倫賽註射液也在其中，通過瞭初步的形式審查。
這意味著，如果阿基倫賽註射液一旦談判成功，將有望被納入醫保藥品目錄，價格或將大幅度下降。
國內首個接受治療患者
兩個月清零癌細胞，僅針對淋巴瘤治療
陳女士是國內首個采用CAR-T細胞療法的患者。
據媒體報道，陳女士被確診為彌漫性B大細胞瘤，曾采用過很多治療方案，但效果都不太好，加之年紀大等因素，很多治療方法也不適用。
而在聽到阿基侖賽註射液上市的消息，陳女士第一時間趕往上海交通大學附屬瑞金醫院接受治療。在采用阿基倫賽註射液治療兩個月後，陳女士的癥狀得到瞭緩解，體內暫時沒有癌細胞。
據健康時報報道，在今年8月26日，陳女士在上海瑞金醫院出院。
當時，一張流出的阿基侖賽註射液的藥品銷售訂單顯示，該產品零售價為120萬元/袋。
不過，復星國際聯席CEO陳啟宇近期在接受采訪時表示，網上盛傳瑞金醫院120萬一針的“抗癌神藥”是一個“誤會”。
“抖音上第三方做瞭一些制作傳播，說是在瑞金醫院有一個120萬打一針就可以把癌癥治好的神藥。我們現在這個是僅僅針對淋巴瘤的治療，所以導致大量不明的患者跑到瑞金醫院去。”陳啟宇說。
11月10日，紅星資本局致電復星凱特官網披露的電話號碼，但未有人接聽。
而除瞭阿基侖賽註射液外，據媒體報道，目前我國已獲批兩款CAR-T細胞治療產品，還有一款是藥明巨諾的瑞基奧侖賽註射液（倍諾達），這兩傢均是引進國際已上市的CAR-T產品技術。
國傢級砍價以價換量
藥品前四年降幅44%-61%
紅星資本局瞭解到，此次的醫保談判在北京市石景山區的一傢酒店進行。
每一批有4傢企業同時談判，一般半個小時談完一批，醫保局的工作人員通過叫號請企業代表入場談判。每傢企業進場談判的代表為3人，進入談判會場前需交手機。
有藥企人士向媒體透露稱，談判分為兩輪，因為不知道對方的底價隻能靠猜測，首輪談判報價後會告訴企業該價格有沒有超過15%以內，再進入第二輪。第一輪如超過底價還有調整機會，第二輪再超過則失敗。
有場外人士通過等候區的屏風向內窺探，一旦看到有藥企代表出來拿手機，就知道是談判價格遭遇挑戰，需要打電話“請外援”。
對於藥企來說，進入醫保目錄意味著什麼？
安信證券指出，在過去幾年多次的醫保談判中，藥企的相關藥物實現瞭“以價換量”的目標。2017-2020年，醫保談判中藥品平均降價幅度分別達44%、57%、61%、51%。
紅星資本局註意到，過去曾有醫保談判的視頻錄像播出，專傢們與藥企代表的談判片段被網友們戲稱為靈魂砍價，“4.4元的話，4太多、難聽，再降4分錢，4.36元，行不行？”
而在價格下降後，有第三方數據指出，2017-2019年經過醫保談判後納入醫保目錄的藥物，在2020年的銷售額上相對納入年份分別實現瞭128%、337%、39%的增長。
也就是說，對於藥企來說，藥品的價格可能會被砍下來，但是銷量會被醫保“帶飛”。
25名專傢分5組，對120個藥品談判
不同領域分3天進行，多傢知名藥企現身
今年7月，醫保局曾公佈《2021年國傢醫保藥品目錄調整通過初步形式審查的申報藥品名單》，共有271個藥品通過初步形式審查。不過，通過形式審查並不代表一定能上談判桌。
據媒體報道，此次醫保談判共有25名專傢分為5組，對120個左右的藥品進行藥品準入談判。這些專傢都參加過國傢級或者是省市級的藥品準入談判，有著非常豐富的談判經驗。
今年的醫保談判分疾病領域進行。11月9日主要談呼吸、麻醉、精神、內分泌等領域，11月10日主要談腫瘤、腎內、泌尿、抗感染、抗病毒等領域，11月11日主要談骨科、心血管、血液、兒童用藥等領域。
據媒體報道，羅氏、諾華、諾和諾德、默沙東、吉利德、海思科（002653.SZ）等知名企業都出現在談判現場。
紅星資本局綜合多傢證券研報數據，預計約有19個不在醫保目錄的創新藥參與此次談判，涉及恒瑞醫藥（600276.SH）、百濟神州（06160.HK）、榮昌生物（09995.HK）、和黃醫藥（00013.HK）、海思科、貝達藥業（300558.SZ）和澤璟制藥（688266.SH）等。
據介紹，每傢藥企在談判前都會事先和醫保局簽署保密協議，進沒進醫保、以什麼樣的價格進醫保都在保密范圍內，因此藥企代表在走出會場時很少向媒體透露相關內容。
值得一提的是，11月10日，多隻涉及醫保談判的個股在午後異動拉升。以恒瑞醫藥為例，其在午後一度上漲超過9%，截至收盤漲7.87%，報53.73元/股。
紅星新聞記者楊佩雯
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