印度爆發毛黴菌病，超20000人感染，致死率達50%，這是什麼病？
最近一陣子，印度的新冠肺炎疫情成為瞭世界關註的焦點。每天數十萬例的患者激增、毫無防護措施的集會、爆滿的醫院和停屍房，讓印度疫情上演瞭人間慘劇。
更加雪上加霜的是，在新冠疫情沒有得到好轉的情況下，印度竟然又爆發瞭新的疫情。這種新的疫情擁有著更加強大的殺傷力，死亡率甚至有差不多50%！這種疾病，叫做毛黴菌病。
毛黴菌病
毛黴菌病是一種真菌性皮膚病，又叫毛黴病、黑黴，在1885年的時候德國人Kurchenmeister首次報告瞭毛黴菌病例。毛黴菌屬於一種在自然界中廣泛分佈的真菌，在食品、腐敗的植物、糞便、土壤甚至空氣中都能夠找到。
平常來說，我們不需要擔心毛黴菌病，因為這種疾病屬於典型的機會性感染。什麼是機會性感染呢？就是說，在人體免疫系統正常的情況下，它不會侵襲人體；而一旦人體的免疫系統有些缺陷，它就會乘虛而入，破壞人體。另外，毛黴菌是一個比較大的傢族，其中隻有一小部分對人體有傷害，所以平時聽到的病例報告也不是非常多。
如果你因此就認為毛黴菌病不可怕，那就錯瞭。這個世界上，容易被毛黴菌入侵的人，不在少數。毛黴菌病更傾向於攻擊患有其他某些疾病的患者，比如糖尿病（36%）及其並發的酮癥酸中毒。而糖尿病的發病率，在全球范圍內已經相當高瞭，目前學術界也相當重視糖尿病患者感染毛黴菌病的病例。另外像化療、器官移植（12%）等，也會增加感染毛黴菌病的風險。
（圖片說明：印度一傢醫院提示預防毛黴菌病）
在印度，新冠肺炎疫情持續肆虐，許多患者的免疫力因此大打折扣。在新冠肺炎勉強治愈後，就又有可能感染毛黴菌，尤其再疊加糖尿病的風險。有一項針對全球病例進行分析的論文指出：所有從新冠肺炎痊愈之後又感染毛黴菌病的人中，有94%的人都患有糖尿病。相比之下，全球范圍內僅僅患有新冠肺炎而感染毛黴菌的病例，還不是很多。
毛黴菌病分類
根據臨床表現，毛黴菌病也分為不同的類型，死亡率也不盡相同：
鼻腦型毛黴菌病
這是毛黴菌病最常見的一種類型，通常起源於鼻腔、面部，主要就是表現為發熱、頭痛等癥狀，嚴重者甚至會導致失明和毀容，致死率25%-62%。
（圖片說明：一位患者不得不摘除眼球）
肺型毛黴菌病
如果出現在早期，可以嘗試利用肺葉切除術來進行治療，發病率僅次於鼻腦型毛黴菌病，但致死率高達76%-87%。
皮膚型毛黴菌病
通常來說，毛黴菌幾乎無法滲透正常的皮膚，但如果有些人存在皮膚屏障功能受損的情況就有可能感染，導致毛黴菌從皮膚侵入血管，這種類型的毛黴菌病致死率約為15%。
以上三種是比較常見的，此外還有胃腸型毛黴菌病，致死率達到瞭85%；散播型毛黴菌病，致死率甚至高達90%-100%！
恐怖的致死率
毛黴菌病非常危險，因為它的前期癥狀表現為發燒和咳嗽、胸痛等特征，這與平時的呼吸道感染和現在流行的新冠肺炎都比較類似，很容易被忽略。而且，毛黴菌病大多數情況下發展比較快，所以致死率非常高。
綜合所有類型來看，毛黴菌病的致死率可以達到50%左右，這個數據遠遠高於新冠肺炎。如果不加以治療，幸存概率甚至不足3%。在今天還可以達到如此驚人的致死率，在歷史上它的破壞力就更強瞭。在毛黴菌病被發現之後的整整100年，世界上才有瞭第一例毛黴菌病幸存的病例。
因此，印度的流行病專傢將毛黴菌病稱為“流行病中的流行病”，由此可見其威力有多麼巨大。
令人擔憂的是，近些年來，毛黴菌病病例呈現逐年增多的情況。在新冠疫情爆發之前，全球至少有38個國傢報告過毛黴菌病病例，其中也包括我國。
印度的新疫情
在此之前，印度就是毛黴菌病發病率最高的國傢，和巴基斯坦並列，大約每年每一百萬人中，就有140例左右。考慮到印度龐大的人口基數和這個數字相當驚人、糖尿病的發病率也相當之高、如今再加上新冠疫情的催化，印度的毛黴菌病也迎來瞭一次爆發，並且和以往一樣呈現出男多女少的比例。
另外，研究人員也指出，印度這一次毛黴菌病的爆發，或許也與類固醇類藥物的濫用有關。這種藥物在印度被廣泛使用，主要功效是減少新冠肺炎患者的炎癥。有研究表明，這種藥物的使用已經泛濫，以至於很多人在沒有醫囑的情況下胡亂使用，它就有可能增加感染毛黴菌病的風險。
5月9日的時候，印度全國范圍內報告的毛黴菌病病例還隻有300例左右。到瞭5月22日，不足半個月的時間，這個數字就增加到瞭8800例左右。如今又是差不多半個月瞭，6月4日，根據一項不完全調查的數據，印度的毛黴菌病病例已經突破瞭20000！考慮到很多的病例沒有被確診，實際數字可能會遠比這個要高。
全世界的難題
居高不下的致死率，讓毛黴菌病成為瞭人類的公敵和全世界科學傢們渴望解決的難題。目前印度的疫情非常嚴重，世界上其他國傢的毛黴菌病也已經開始冒頭。
截至5月12日，巴基斯坦也報告瞭5例毛黴菌病，其中4例死亡——致死率80%。
巴西目前也報告瞭共計29例，不過尚未報告死亡人數。
俄羅斯也出現瞭新冠肺炎患者感染毛黴菌病的病例，具體人數未報告。
孟加拉國有一例正在治療，另外還有一個疑似病例等待檢查確認。
專傢指出，更加令人擔憂的是，在糖尿病和毛黴菌病關聯性如此之強的情況下，全球確診的高血壓患者比例仍然比較小。比如印度，就有很多糖尿病患者並沒有體檢的習慣，所以一直沒有發現，這就可能導致更多毛黴菌病患者的出現。
雖然傳播速度不如新冠疫情，但毛黴菌病的殺傷力卻遠勝於之。不得不說，在面對新冠疫情的同時，印度已經是雪上加霜。這也給其他國傢發出瞭警告，防止其他類似的恐怖疾病，也是不可忽略的重要問題。
參考文獻：
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