日本的特殊上門服務：為老人保留應有的尊嚴
號稱“銀發之國”的日本，是世界上老齡化程度最嚴重的國傢，從上世紀70年代起就進入老齡化社會，高居全球第一位。而另一個角度看，國民平均壽命高達83歲，位居世界第一，也顯示瞭日本在養老保障上做得成功。美國《新聞周刊》曾將日本選為全球最適宜養老的國傢。那麼日本的都有哪些特殊養老服務呢？
-1-上門沐浴1. 服務人員到達按照預先約定，由護士、操作員、助手組成的三名專業人員乘移動沐浴車準時來到高野傢門口。服務人員按照各自的分工迅速開始工作。護士進屋給老人量體溫和血壓，詢問傢屬瞭解老人的狀況。與此同時，另外兩人將浴缸安置在病人床邊，為提供安全舒適的沐浴服務做著準備。
2. 沐浴前的準備工作當天是否能夠按計劃給老人洗澡，要根據護士對老人健康狀況的檢查結果判斷。如果老人當時狀態不好或者不適合全身沐浴，就會臨時改成半身沐浴或者是其他方式的身體清潔護理。
不一會，兩個半截浴缸被組裝成一個滴水不漏的浴缸，來自專用車的熱水管和通往住傢下水道的排水管都連接在浴缸上。為瞭安全方便操作，也為瞭病人舒適，浴缸上裝瞭一個可以固定網狀擔架的鋼架，它可以在沐浴過程中調整 “床面” 的傾斜度。浴缸邊沿還罩上海綿套，防止沐浴過程中病人觸碰到鋼架而損傷皮膚。
3. 沐浴護理開始當沐浴用具都準備就緒時，護士已經為老人脫衣完畢並蓋上浴巾。操作員把老人的自動床調整到最合適的位置為搬運老人做好準備。所有設備組裝和調整、搬運老人的操作步驟全部由“操作員”主導；護士一直是沐浴前後檢查和觀察老人狀態、為老人服務的主要角色；助手是在每個過程中的協助角色。老人被抬到擔架網上，通過調整高度讓老人的腿部浸入溫水浴缸，使身體逐漸適應沐浴狀態。助手與操作員開始給老人洗頭，護士開始整理床鋪。
護士為老人洗臉，背部的清潔則是在3人的配合中完成。為瞭讓老人在不失尊嚴的狀態下接受沐浴護理，無論是脫衣穿衣還是搬運以及躺在浴缸的狀態，整個過程都沒有暴露老人整個身體的瞬間，在工作人員熟練的操作中老人的體面始終被保持著。4. 沐浴結束之後護士為老人擦身、穿衣，用電吹風吹幹頭發，並再一次檢查老人的各相健康指標並記入健康管理表上。其他兩人負責清洗浴缸和收拾場地。
所有的程序在有條不紊地進行著，彼此的配合是那麼協調和默契，他們之間也沒有多餘的對話詢問；既感覺不出忙碌和緊張，操作和搬運種也不會因為場地狹小而有磕磕碰碰的聲音。
因為洗澡本身也會消耗老人的體力，從沐浴到結束隻有10分鐘，而工作人員從抵達到離開束所需要時間一般是45分鐘左右。當他們離開的時候，房間裡沒有任何水跡，也沒有任何雜亂，一切是原來的狀態。
-2-上門理發1. 服務人員到達按照預先約定的，早上九點一輛面包車來到瞭東京的一所公寓旁，車後座滿滿當當地放著美發用品。
28歲的櫻庭是這個上門美容服務團隊的一員，他們每天會去各個養老院、醫院、養老公寓等，為出行困難的老人提供上門服務。2. 準備階段擺好設備、擦好鏡子，桌子上精心佈置的小物件，輕松的音樂、好聞的熏香，隻需要十五分鐘，這所公寓的接待室搖身一變成瞭美容室。
3. 理發護理開始櫻庭他們的服務一應俱全，不像是我們認知裡的為老人理發，隻追求快和普通，櫻庭曾在高級發廊任職，造型手藝一流。像是對待正常客人一樣，櫻庭還和奶奶說吹頭發的技巧，理完頭發的奶奶像是變瞭一個人似的。
養老院裡還有躺著無法動彈的老人，他們無法出門，隻能等每月一次的上門服務 。
為這樣的客人服務時通常需要兩人配合，一人理發，一人幫忙輕托住客人的頭，還要留意客人的身體狀況。
他們這樣的服務廣受好評除瞭關心老人的健康我們同樣也要關心他們的心理需求不管到瞭什麼樣的歲數都要活出自己的樣子
-3-上門牙醫
上門訪問醫療做的最多的有，拔除簡單牙齒（沒錯，敢在病人傢裡拔牙，可見這國傢醫患關系之良好）、潔牙、做活動假牙、調磨假牙、照小牙片等。病人都是事先電話預約好，甚至已經多次復診。上門價格大概是診所診療的10倍左右（具體幾倍已記不住清楚，但肯定不便宜），政府會補貼大部分，再加上保險制度完善，其實病人花錢並不多。當然因為補貼較多，政府對診所開展的訪問醫療會審查的比較嚴格。范圍大概是診所十公裡以內。下面是牙醫L在日本的上門口腔診療筆記：時間：2015冬地點：日本仙臺市坐騎：類似救護車的訪問醫療車am 10:00第一傢是一個郊外的兩層樓的民宅，住著70歲的老兩口。老太太躺在床上時而清醒時而迷糊，老爺爺出來迎接我們。這次上訪原因是老太太下牙疼。老太太的病床是遙控升降的，老爺爺看起來很熟練地把床背遙控靠直，讓老太太坐起來。醫生先用便攜式牙片機給老太太先照瞭牙片，然後從廚房找來溫水並把牙片包在溫水裡洗片，很快也就顯瞭影。最後診斷結果是牙周炎引起的牙髓炎癥，需要局部洗牙加開髓。上門醫療的專用箱子配瞭動力系統，護士在一旁配合強吸吸唾，吸出來的污水有專用的瓶裝接住，所有的器械都在診所消瞭毒密封。之後打麻藥開髓，一切與椅旁操作無異。治療結束後，醫生交代註意事項，並記錄病例以及約定下次復診時間。所有的醫療廢品和垃圾，也是跟著醫療車走。am 11:00第二傢是養老院，在這一個小小的地級市，大小養老院多達數十傢。這傢規模類似我國的小型民營醫院，三四樓高，有病院區和養老區。和前臺打瞭招呼後我們徑直上樓，病人是慢性病的k先生，具體病因我已不記得，S君說這是個很麻煩的病人。怎麼麻煩，我很快就見識瞭。整個診室四張床位，雖是日本再普通不過的老人院，格局和中國的VIP病房差不多，每個病床配電視，dvd，還有簾子隔間。主管護士帶我們到病床旁邊，k病人的全口假牙壞瞭需要重做，上次就應該取印模的，但是k病人精神意識比較受限，治療進程非常緩慢。此處省略1萬字抓麻的經過，最後的結果就是成功把模型和咬合都取好瞭。pm 2:00中午稍作休息後，開始下午的出診。第三站是另一傢老人院，該老人院沒有住院部，是純粹的‘養老’。依據上次診斷結果患者需要拔出三度松動牙，此次出診目的就是拔牙：直接打麻藥拔牙縫針。病人年齡很大，整個過程意識還是不太清楚的，也沒有傢屬陪同。趁著觀察止血的時間，我偷偷溜出去晃瞭晃，發現一個大廳坐著輪椅的白發老人們排成兩排安靜地看電視，活動室裡護士跪在地上，教四五個老人在做手工藝品，老人們很笨拙可愛地認真做著，還有些人在玩填字遊戲，說是防大腦退化。養老院，幼兒園，竟有些類似，是起點還是歸宿？話題扯遠瞭。
-4-守護服務在日本去郵局，有這樣一個業務：“如果擔心故鄉的父母親人的身體又無法經常回去探望，可以讓當地的郵政工作人員代為照顧。業務范圍很廣，從打電話跑腿到上門拜訪都有。價格也意外的低廉，打電話一個月才四五十塊，跑腿一回不到六十，上門拜訪一次也才一百多塊，這個價格相對於日本的收入來說真的便宜。”
一石激起千層浪，郵局還能做這個？！要知道，不僅日本，中國社會也正快速進入老齡化階段。常回傢看看，對多少人來說成瞭奢侈的事。但以精細化見長的日本在這方面的服務明顯走在瞭前面，也值得我們借鑒。那麼，守護服務包含哪些呢？1. 傢訪由郵局員工定期進行傢訪，一般來說是每個月一次，每次的時長在30分鐘左右。服務人員會攜帶專用的設備到長者傢中，他們會準備10餘個與日常生活有關的問題，向長者提問並錄入電腦，回去後會對數據進行比對。2. 電話安心通由郵局員工定期致電客戶，進行簡單日常問候及詢問近期身體狀況。3. 代城市打工的子女探望父母子女通過“守護服務”收集的數據和信息，瞭解傢鄉及父母的近況。同時，郵局員工在定期傢訪的時候，會和長者合影，並向子女發送“報平安”的簡報及與長者的合影，讓子女安心。
4. 遙距監控在傢中特定的地方設置閉路電視，24小時遠距離確認長者的健康及生活情況。5. 快遞配送簡單來說就是上門送餐服務，由配送員確認老人的飲食及日常生活用品使用情況。6. 聊天半個月上門或是致電長者聊天，並制作報告。
-5-養老是日本是最大的軟實力，他們對整個社會老齡化來臨的關註和對健康的關註，讓人看瞭以後心生敬畏。但是，從10年以後看，中國比日本的老齡化問題要嚴重很多，因為中國老年人口基數大。現在已有估算：到2030年空巢老人大概有1.8億，比例非常高，且會快速上升。或者也可以說是獨生子女在10-15年後將開始顯現出弊端。另外，中國傳統的鄰裡關系也在解體，過去大雜院都可以互相照顧，現在卻常互相不認識。
中國最大的社會問題之一就是空巢傢庭的大量出現，給社會帶來瞭特別沉重的負擔。養老問題刻不容緩，隻有把養老發展到生活的各個方面，才能讓老人晚年更加美好，日本的各種舉措值得借鑒與吸收。
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